关于印发《红古区健康促进模式改革工作实施方案》的通知

    来源:发布日期:2017-05-10浏览次数:

    红政办发〔2017〕61号

    兰州市红古区人民政府办公室

    关于印发《红古区健康促进模式改革工作实施方案》的通知

     

    各镇人民政府、街道办事处,区政府有关部门,驻区各有关单位:

    《红古区健康促进模式改革工作实施方案》已经区政府研究同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

    兰州市红古区人民政府办公室

    2017年5月10日

     

    红古区健康促进模式改革工作实施方案

     

    为推进“健康红古”建设进程,进一步加大健康服务力度,满足人民群众日益增长的健康服务需求,促进城乡居民养成良好的健康习惯,力争达到不生病、少生病、晚生病的目的。根据甘肃省政府办公厅《关于健康促进模式改革的指导意见》(甘政办发〔2015〕154号)和市政府《关于全面开展健康促进模式改革的实施意见的通知》(兰政办发〔2016〕43号)精神,现就全区健康促进模式改革工作指定以下实施意见。

    一、总体要求

    (一)指导思想

    坚持以健康服务和促进为中心,以推行城乡居民健康素养基本知识与技能为抓手,以提高城乡居民健康素养和实现健康促进模式转变为目的,坚持预防为主、中西医并重,推动卫生计生工作重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移,满足人民群众多元化健康需求,切实缓解群众看病难、看病贵的问题,为全面建成小康和构建和谐社会提供重要保证。

    (二)基本原则

    坚持政府主导、部门联动、全民参与,构建健康服务体系新格局;坚持以人的健康为中心,防治结合,预防为主,综合提高人民群众健康水平;坚持公平与效率相统一,创新体制机制,推进支付制度改革;坚持发展、改革和管理相结合,以健康促进提高人口素质,统筹解决人口问题;坚持立足实际,因地制宜,探索创新。

    (三)工作目标

    1.健康环境持续优化。卫计、环保、水务、食药等相关部门对影响居民健康的空气、水、土壤、食品等问题进行专项治理。对各类健康服务资源进行整合优化,组建稳定的专业技术服务团队,通过长期开展城乡居民健康体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯培育等方法和途径,加强城乡居民的健康服务和管理,推动全区城乡居民健康素养整体提升。

    到2020年,全区农村体育健身工程覆盖率达到100%,经常参加体育健身活动的人数比例达到40%以上;90%以上的学校和党政机关建成区级“无烟单位”,成人吸烟率下降到20%左右,城区无烟草广告。

    2.工作机制更加顺畅。充分利用“镇街道计生服务队伍、基本公共卫生服务、新农合支付、村级三件事普及、爱国卫生运动”五个平台,通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制,将90%的门诊服务归集到镇街道、村社区医疗服务机构,90%的住院服务归集到区级及以下医疗机构,实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。

    3.政策性资金支付方式不断完善。改革完善基本医保资金和基本公共卫生服务均等化资金支付政策,发挥医保支付制度杠杆撬动和激励约束作用,激励医疗机构坚持以预防为主的理念,保障广大群众健康,规范医疗行为,主动节约医保资金。

    二、主要任务

    (一)完善健康促进融入政策。各镇街、各相关部门要将健康促进融入所有政策,在重大公共政策制定、公共事务管理过程中,科学分析研判对公众健康造成的潜在影响,把是否对群众的健康产生影响、能否提高群众健康水平作为评价工作效果的因素,制定实施有利于群众健康的公共政策,力争把对公众健康产生负面影响的因素降低到最低水平,树立维护和促进公众健康的意识。各单位具体工作职责如下:

    区发改局结合全区社会事业发展规划要求,对全民健康促进行动项目给予政策等方面的支持。

    区人社局做好农村居民的养老保险工作。

    区财政局列出开展健康促进模式改革的工作经费,落实公立医院综合改革补偿政策,并会同人社、卫计部门,研究制定有利于健康促进的公共卫生经费支付机制。

    区国土局负责全区农用地转用、征收、征用集体土地,拆迁集体土地上环境卫生的管理。

    区水务局负责做好城乡居民生活饮用水水质监测及改水工作。

    区农牧局、区林业局负责开展耕地质量等别监测评价工作,对耕地质量等别监测评价中发现的土壤污染等原因造成耕地质量等别下降的,及时将相关信息通报环保、国土等相关部门。农村居民生活、生产环境保护与改造的宣传推广,围绕利用清洁能源、绿色生态农业、环境保护等内容促进村容整洁和环境安全,提高城乡居民生活质量。在农业技术培训、农民科技教育中增加卫生知识内容,为全区中医药事业发展提供药材种植基地。

    区教育局按照相关规定,组织各级各类学校开设健康教育课,开展多种形式的健康教育活动,提高健康知识知晓率和行为形成率,负责无烟学校创建工作,对中小学、托幼园所建设和维修教室项目进行健康卫生评价检测,减少疾病发生的各种因素。

    区委农办、区环保局、区住建局负责普及环境保护建设科学知识,落实城乡环境卫生整治、环境保护、生活污水等工作,提供良好的生产生活设施和场所,建设健康、安全、和谐的自然环境。

    区食药局负责做好对城乡居民的食品及用药安全进行定期检测工作。

    区医保局、区新农合办要积极与市新农合局协调,在基本医疗支付方式改革方面有所创新,为全区健康促进模式改革提供有力支持。

    区政府法制办在对规章、规范性文件和重大行政决策进行合法性审查和备案时,要会同卫生计生部门,对涉及影响公众健康的内容进行审核,对存在危害公众健康的内容应要及时予以纠正。

    区爱卫会成员单位要各负其责,负责落实禁烟、环境卫生整治、环境保护、饮食安全等工作,为城乡居民提供良好的生产生活设施和环境。

    (二)整合健康服务资源。整合优化教育、人社、环保、水务、农牧、林业、卫计、食品药品监管等部门健康服务资源,形成各司其职、各负其责的健康促进工作合力,集中资源优势和工作合力,对影响我区城乡居民健康水平的主要因素和重点疾病进行科学干预,坚持发展绿色产业、健康产业,控制污染,保护生态,改善生活环境,养成健康行为,提升健康素养。

    (三)强化卫生计生健康服务职能。结合卫生计生职能整合,不断强化健康服务职能,加强区医院健康促进人才培养、技术指导、健康管理、疾病预防等职能,加强区妇幼保健计划生育服务中心妇女儿童的预防保健、计划生育技术服务、健康教育和健康管理职能,加强区疾病预防控制中心疾病防控、慢性病管理和公共卫生服务职能。大力推行镇街道和村社区医疗卫生服务一体化管理,强化镇街道和村社区医疗卫生机构门诊服务、公共卫生服务和健康管理职能。镇卫生计生服务管理机构承担健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育、咨询和巡回督查职能。

    (四)转变健康服务模式

    1.政策宣传和健康教育相结合。宣传扶贫政策、卫生计生惠民政策,向居民提供诊疗信息、致富信息,引导群众合理分级就诊。提高居民对各类医疗资源的合理选择意识和各类利好政策的受益程度。在城乡刷写健康文化墙,宣传常用健康保健常识和防病治病知识,开展健康教育巡讲活动和各种形式的主题宣传活动,普及“健康66条”。组织落实“村级三件事”,改善生产生活方式,做到生活规律、心态乐观,防止过度劳累,保持良好睡眠,科学摄取营养,低脂低盐饮食,膳食合理,戒烟限酒,达到满足人体所需营养和预防慢病的目的。

    2.开展巡回体检筛查服务。由区卫计局统一组织,抽调区级医疗、妇幼保健、疾病控制、计生服务机构工作人员,成立红古区健康促进模式健康体检指导组,在充分利用各级医院诊断结果和新农合、城镇医保报销系统清理筛查确诊疾病患者的基础上,指导全区镇卫生院、社区卫生服务中心对65岁以上的疑似慢性病对象开展巡回健康体检服务。

    3.建立健康档案。通过长期体检筛查,甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群,采集健康状况信息,建立个人动态健康档案,进行健康状况评估,为科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向提供依据。

    4.强化健康管理。通过做实做细基本公共卫生服务项目,并根据体检排摸结果,对目标人群健康问题实施跟踪干预,减少主要健康危险因素,有效预防和控制传染病及慢性病。积极利用中医疗法、食疗方法、运动疗法、心理疏导等综合干预措施,对健康、亚健康、患病人群的健康危险因素进行全程干预,达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。

    5.突出中医药健康服务特色。发挥中医药在促进模式改革中的作用,将中医纳入健康体检、公共卫生服务、医疗服务、康复保健、健康教育的各个环节,提高服务数量和质量,共同促进健康管理。积极筹备区中医院建设,各类医疗机构要设置中医科,并能开展至15种以上中医适宜技术。大力促进中医药适宜技术推广、中医药科普宣传和健康教育、中医药养生保健等工作,教育并引导城乡居民积极利用中医药适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健,提高健康水平。

    6.开展分级诊疗服务。加大分级诊疗和双向转诊制度执行力度,在开展入户健康管理服务过程中,要及时对患者提供分级诊疗和转诊服务指导,对患病人群确需诊治服务的,住院首诊由区级医疗机构负责,门诊首诊由镇街道、村社区卫生服务机构负责。门诊首诊确需住院的患者,按分级诊疗规定诊治,住院诊治后转入疾病恢复期的患者,由村和社区卫生服务机构诊治。

    (五)推行医生签约服务。全面推行镇街道、村社区医生签约服务,由镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站)的临床、护理、公共卫生等人员(每组3人)组成村(社区)医生签约服务小组,为群众提供签约服务。通过精准确定目标人群、分层管理、合理分流、主动干预的方法,实现公共卫生与医疗服务有机结合,有效提高健康管理服务水平。

    (六)推进健康管理信息化建设。大力推行健康信息互通共享,为开展体检筛查提供详尽、全面、可靠的参考依据,提高工作质量和效率。逐步推行城镇职工医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗参合居民健康信息,大病保险、医疗救助为一体的居民健康“一卡通”管理,方便居民就医,更好地为其提供综合性、连续性的健康服务和医疗保健服务。

    (七)改革支付分配制度

    1.改革医保资金支付方式。按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量、质量考核相挂钩的原则,根据基金收支预算,逐步实行总额控制下的按人头、按病种、按床日等多种付费方式相结合的基本医保付费方式。暂不具备实行按人头或按病种付费的地方,作为过渡方式,可以结合基金预算管理,将现行的按项目付费方式改为总额控制下的按平均定额付费方式。

    2.改革基本公共卫生服务支付方式。按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则,城乡居民在区域内基本公共卫生服务机构每接受一次服务,达到满意效果后通过“一卡通”管理平台确认,区财政局根据服务记录给予服务机构经费补助。允许符合条件的社会医疗卫生机构参与基本公共卫生服务。

    3.改革资金分配制度。按照奖优罚劣的原则,对健康促进模式改革后结余的基本医保和公共卫生服务资金进行再分配,总额预付费用有结余的医疗机构,结余部分归医疗机构所有,并在拨付下一周期总额预付资金时给予适当奖励;总额预付费用超支的医疗机构,超支部分由医疗机构承担,并按照一定额度扣减下一周期的总额预付资金。激励医疗机构和医生主动规范医疗行为,落实分级诊疗制度,有序引导患者就近就医,节约医药费用和医保资金。

    (八)推进优生优育服务。全力推进优生优育、避孕节育、生育咨询等活动,开展免费孕前优生健康检查、育龄人群妇女病普查、出生缺陷干预、新生儿疾病筛查等工作。结合“陇家福-幸福寓所”“幸福健康小屋”建设,针对不同人群的健康需求,提供个性化服务。

    (九)积极推动医疗卫生和养老服务相结合。探索医疗机构与养老机构合作新模式,整合利用基层公共卫生服务资源,推动区级医院、镇卫生院、社区卫生服务机构、镇计生服务机构按照医养结合、就近便利原则,为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健、老年病房等服务,促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。

    支持有条件的养老机构设置医疗机构,医疗机构积极支持和发展养老服务。区医院要开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年慢性病防治和康复护理。鼓励发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人、残疾人照料服务,逐步丰富和完善服务内容,做好上门巡诊等健康延伸服务,加快推进面向养老机构、残疾人康复机构的远程医疗服务试点。积极探索发展医养结合“幸福寓所”建设新模式和养老照护医养结合服务模式,总结经验,稳步推进。

    (十)全面推行全民控烟活动。以创建国家文明城市、卫生城市为目标,坚持“政府领导、部门协作、群众动手、社会参与、依法治理、科学指导”的新时期爱国卫生方针,按照“以人为本,普惠群众”的创建原则,制定完善控烟政策措施,认真组织开展控烟主题宣传活动,宣传吸烟的危害和戒烟的方法,引导公众自觉戒烟。深入开展“无烟单位”创建活动,大力营造全民控烟社会环境。

    (十一)倡导全民健身活动。认真落实《全民健身条例》,修建一批与现代城镇化发展相适应的全民健身设施,改善群众健身条件;认真落实《国家学生体质健康标准》,加强学校体育工作;发挥各级政府、体育协会、行业体协和人群体协作用,组织开展形式多样的群众体育活动,不断提高全区人民健康水平。

    (十二)打造六大健康促进改革阵地。

    1.健康村(社区)。加强卫生服务体系建设,健全村(社区)健康服务网络,建立家庭医生制度和电子健康档案动态管理机制;设置健康知识宣传栏、健康知识宣传墙或长廊等,同时为村(社区)居民提供规范有效的基本公共卫生服务,规范实施慢性病管理;组织实施“中国公民健康素养促进行动”和“健康生活方式促进行动”,设置健康知识宣传栏、健康知识宣传墙或长廊等,完善健身场地和设施,推进全民健身运动,不断提升居民健康素养水平。

    2.健康家庭。指导居民树立正确的健康观,居住环境整洁,主动学习健康知识,掌握自我保健常识和基本健康技能,养成良好的个人卫生习惯,形成合理的膳食结构。积极开展适合自身生理状况的健身活动,主动进行体检,配备家庭医药箱和健康工具包,药品能定期更换,会用刮痧、拔罐、艾灸、药盐热敷等中医适宜技术进行养生保健。

    3.健康医院。把健康促进融入医疗护理工作的全过程,强化医疗单位内外健康教育,在诊疗区及单位内外区域设置固定的健康教育宣传阵地,在门诊大厅有健康教育咨询台、健康教育处方和宣传材料发放架,有播放健康教育内容的电子显示屏,对住院病人开展入院和康复健康教育,并在病区定期举办卫生科普讲座。开展戒烟宣传,所属区域有明显的禁烟标示,室内完全禁烟。

    4. 健康学校。建立健全学校健康促进各项规章制度,不断改善学校的建筑物、场地和室内外活动使用的设备以及学校周围的环境,使之符合卫生健康要求;加强控烟工作,积极营造无烟环境;开设健康教育课程,为学生提供基本的身心健康服务;促进学生和教师健康知识、态度、行为的改变,提高师生个人健康素养。

    5.健康机关。环境卫生整洁,办公区域全面禁烟,建有职工文化、娱乐、健身等活动场所,并有相应的设施;实施有序的健康管理,加强健康教育和岗位培训,落实干部职工健康保护,开展丰富的健康活动;广泛普及健康知识,培养健康心理,养成文明礼仪,不断提高干部职工的健康素养。

    6.健康企业。开展以“职业、健康、幸福”为主题的健康企业宣传创建活动,做好职业健康监护,开展职业健康促进,创建健康工作场所,提高劳动者职业健康素养,促进劳动者全面健康。创建并推行健康企业文化,积极承担企业社会责任。

    三、保障措施

    (一)加强组织领导,提高思想认识。健康促进模式改革是一项系统工程,需要各部门、各镇街道共同参与、各司其职、履职尽责。各部门、各镇街道要从脱贫攻坚、改善民生,构建和谐社会、建设小康社会的高度,主动作为,全面形成政府主导、部门联动、全民参与的良好机制。区上成立由区政府主要领导任组长的健康促进模式改革领导小组(名单附后),领导小组下设办公室,办公室设在区卫计局,区卫计局负责人任办公室主任,具体负责全区健康促进模式改革的组织协调、工作指导和监督检查工作。

    各镇(街道)要成立相应的组织机构。各村社区也要成立由镇(街道)包村领导任组长,村委会(社区)主任和计生专干、村医(社区全科医生)、社长以及掌握中医适宜技术较好的人员为成员的村社健康管理小组。每个单位都要有负责健康促进工作的专(兼)职人员具体负责健康促进工作,努力推动健康促进模式改革取得实效切实达到减少疾病、节约费用、促进健康的目标。

    (二)加大经费投入,保障工作运行。区财政局要将健康促进模式改革专项经费纳入财政预算,并按照财政增长情况逐年增加,主要用于健康促进模式改革的日常运转和奖励性扶持。同时,要按时、足额拨付基本公共卫生服务和各类健康促进项目补助资金,严禁挤占、截留和挪用,保证健康促进模式改革工作顺利进行。

    (三)强化责任落实,严格督导考评。各相关部门、各镇街道要紧密联系工作实际,对照各项目标任务,强化监督考核,靠实工作责任。区统筹解决人口问题领导小组将对全区健康促进模式改革工作进行督导考评,区卫计部门负责对各镇、街道推动改革的工作情况进行综合督导和评估,将工作不积极、措施不得力、效果不明显的镇、街道列为统筹解决人口问题后进单位进行惩戒。

    (四)广泛宣传动员,营造社会氛围。宣传部门、卫生部门要加强政策宣传,积极组织开展公益性健康促进专题宣传、办好健康养生栏目、播放健康促进公益广告。要充分发挥舆论导向作用,广泛宣传健康促进模式改革的目的、意义和具体任务,对健康不良行为和健康环境损害事件进行监督与曝光,动员社会力量参与公共卫生和健康促进工作。各医疗卫生单位和健康教育机构要结合医疗卫生服务,大力开展多种形式的宣传教育活动,充分调动广大群众参与健康促进模式改革的积极性和主动性。要及时总结、宣传改革经验,加强相互交流学习,为深化健康促进模式改革营造良好舆论环境。

    附:红古区健康促进模式改革工作领导小组

    附件:

    红古区健康促进模式改革工作领导小组

    组    长: 李   荣    区政府区长

    副组长: 颜为海    区政府副区长

                    张   鹏    区卫计局局长

    成    员:魏莲英    区政府办副主任、区法制办主任

                   韩鹤峰    区发改局局长

                   齐向东    区财政局局长

                   马培玉    区委组织部副部长、区人社局局长

                   宋全增    区国土局局长

                   文尚云    区环保局局长

                   钱崇文    区水务局局长

                   李宏舟    区林业局局长

                   他德武    区农牧局局长

                   杨建斌    区住建局局长

                   刘昌录    区委宣传部副部长、区文体局局长

                   雒宏斌    区食药局局长

                   杜生湖    区教育局副局长

                   薛若林    窑街街道办事处主任

                   颜东星    下窑街街道办事处主任

                   瞿恩业    矿区街道办事处主任

                   鲁贵洲    华龙街道办事处主任

                   王致贤    海石湾镇人民政府镇长

                   武爱华    红古镇人民政府镇长

                   贾   民    花庄镇人民政府镇长

                   铁石林    平安镇人民政府镇长

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